By 26 Haziran 2009 10 Comments Devamı →

KARACİĞER YAĞLANMASI VE TEDAVİSİ

Prof. Dr. Osman Müftüoğlu, Prof.Dr. İbrahim SARAÇOĞLU ve Gastroenteroloji Uzmanı Dr. Kasım Kazbay 10-15 yıldır yaşanan metabolik sendrom ve obezite salgınının tetiklediği ‘karaciğer yağlanmasını’ anlattı.
Sizi tanıyoruz! Sağlık kontrollerinizi her yıl düzenli olarak yaptırıyorsunuz. Sağlık riski analizleriniz bu yıl da yaptırdınız. Sonuçlarınızla birlikte doktorunuzdan bir randevu ayarladınız. Doktorunuz tetkiklerinizde ‘ALT ve AST enzimlerinizin yüksek’, karaciğer ultrasonografinizde ‘diffüz yağlanma‘ uyarısı saptadı. Muayenenizdeki ‘karaciğerde büyüme’ notu ile birlikte değerlendirdiği bu bulgularla biraz telaşlandı. Ama siz sakın telaşlanmayın. Laboratuar bulgularınızı inceleyen doktorunuzun size yönelttiği şu soruyu dikkatle yanıtlayın:

-Alkol kullanımınızı arttırdınız mı?
-Karaciğerinize zarar verebilecek bir ilaç veya kimyasal kullandınız mı?
-Kilonuzda hızlı bir artma ve/veya kan yağlarınızda, kan şekerinizde ani bir yükselme oldu mu?

İlk iki soruyu ‘Hayır’, son soruyu ‘Evet’ diye yanıtladıysanız siz de ‘Alkole bağlı olmayan karaciğer yağlanması’ sorunu ile karşı karşıya olabilirsiniz. Alkol kullanımında artma (alkolik hepatit), siroza doğru ilerleyen A, B veya C tipi viral hepatitler, karaciğer kanserleri (hepatoma), karaciğerde demir (hemakromatot) veya bakır depolanması (Wilson Sirozu) hastalıkları, şeker hastalığı kanda trigliserid artışı ve daha pek çok neden ‘yağlı karaciğer’ sorunu ile birliktedir. Sayılan bu sorunların çoğunda karaciğerde ciddi bir hasar olmadan işi kontrol altına almak mümkündür. Karaciğer yağlanması sık görülür ve doktorları pek ürkütmez.

Çoğu kez alkolle ilişkilidir

Bunun nedeni karaciğer yağlanmalarının önemli bir kısmının uzunca bir süre gereğinden fazla alkol kullanımı ile ilişkili olmasındandır. Aslında ‘alkole bağlı karaciğer yağlanması’ sirozla sonuçlanabilen ciddi bir sağlık sorununun ilk devresidir. Bu nedenle de çok önemsenmelidir. Sigara kullanımına karşı yürütülen toplumsal kampanyalar alkol için de yapılmalıdır. İnsan bedeni için kimyasal bir zehir olan alkolün kontrolsüz kullanımı sağlık için düzeltilmesi olanaksız sorunlar yaratır. Alkol kullanımının yaygın olduğu toplum kesitlerinde karaciğer yağlanması ile sık karşılaşılır.
Karaciğer yağlanmasının B ve C hepatitlerinin kronikleşmesi (süreğen hepatitler), karaciğerde demir ve bakır birikmesi, bağışıklık sisteminin bedeni yanlış ve dikkatsiz denetlemesi veya bazı enzimlerin genetik olarak sorunlu biçimde geçmesi gibi nedenlerle de oluşabileceğini biliyoruz. Saydığımız bu son hastalıklar oldukça seyrek görülür.
Şimdi daha sık görülüyor
Son yıllarda ‘karaciğer yağlanması’ teşhisini çok daha sık koyuyoruz. Bunun pek çok nedeni var ancak en önemlisi kilo fazlalığı ve obezite sorununun yaygınlaşması. Basit, sıradan kilo artışlarının yanında metabolik sendromun (insülin direnci senromu, polikistik över sendromu), şeker hastalığının, kanda ‘trigliserid‘ olarak bilinen yağların artışının (hipertrigliseridemi) da ‘alkole bağlı olmayan karaciğer yağlanması’ tanısındaki artışta önemli payı var. Biz, özellikle metabolik sendrom tanısı koyduğumuz hemen her hastada ‘yağlı karaciğer’ sorunu ile de karşılaşıyoruz. İyi kontrol edilememiş bir erişkin tipi şeker hastasında, orta derecede kilo almış bir fazla kiloluda özellikle de şişman hastalarda karaciğer yağlanması sorunu ile karşılaşmamak pek olası değil!
Doğru tanı çok önemli
Alkole bağlı olmayan karaciğer yağlanması teşhisinin doğru konulması önemli. Yoksa yukarıda belirtilen önemli bazı hastalıkların tanısında (siroz, karaciğer kanseri, karaciğerde demir veya bakır depolanması hastalıkla¬rı gibi) geç kalınır, altın değerinde zamanlar boşuna harcanır. Teşhis için iki kıstas var: Karaciğer yağlanması belirlenen bir hastada belirgin alkol tüketi¬minin olmaması ve yukarıda belirtilen karaciğere özel hastalıklardan herhangi birinin bulunmaması.
‘Yağlı karaciğer’ sorunu ile karşılaşma oranındaki artışın diğer bir nedeni de tıp bilimindeki gelişmeler: Ultrasonografi gibi görüntüleme yöntemlerinin bulunması ve hızla yayılması, karaciğer enzimlerini (SGOT, SGPT, GGT) araştıran laboratuar testlerinin neredeyse sağlık ocaklarında bile yapılabilmesi, karaciğer iğne biyopsisinin kolay uygulanabilir, kolay kabul edilebilir bir tanı yöntemi haline gelmesi, tanı koyulan olgu sayısını arttırdı. 20-30 yıl önce pek çok hastanın farkına bile varılmıyordu. Alkole bağlı olmayan karaciğer yağlanmasının sıklığının toplum genelinde yüzde 4-6, şişmanlar arasında ise yüzde 25-30 civarında olduğu belirtiliyor. Çok aşırı şişmanlarda bu oran yüzde 95’e yükseliyor.
Metabolik sendrom ve kilo etkili
Yağlı karaciğer tanısı konulan hastaların büyük bir kısmında, metabolik sendromun bileşenleri olan ‘şişmanlık-şeker hastalığı hipertrigliseridemi’ üçlemesinin biri, birkaçı ya da tümü saptanıyor. Alkole bağlı olmayan karaciğer yağlanmasından patlamanın nedeni ise refah toplumlarının yanlış yaşam biçimi seçimleri: Aşırı kalori tüketimi, yanlış ve dengesiz beslenme, şeker tüketimindeki korkunç artış, yağ ve karbonhidrat tüketimi çılgınlığı, rafine atıştırma ürünleri ve tabii ki hareketsiz bir yaşam sürdürmekteki kararlılık!
Teshis :Yağlı karaciğer sorununun önemli bir belirtisinin olmaması da tehlikeli. Hastalık hiçbir belirti vermeden yıllarca sinsi bir seyir gösterebiliyor. Halsizlik, kırgınlık, yorgunluk, karın üst sağ bölgesinde ağrı veya dolgunluk hissi çok az hastada olabiliyor. Klinik muayenede karaciğerde büyüme dışında karaciğer hastalığını düşündürebilecek bulgulardan (sarılık, karında sıvı birikimi, memelerde büyüme) hiçbiri saptanmıyor. Hastalardaki ortak laboratuar bulgusu ALT (SGPT), AST (SGOT) ve GGT enzimlerinde görülen artıştır. Artma genellikle orta düzeylerde kalıyor, normalin 2-3 katını pek geçmiyor, AST/ ALT oranı genellikle 1 ‘den düşük kalıyor. Alkalen fosfataz enziminde de normalin 2-3 katı bir artış olabiliyor. Karaciğeri değerlendirmede yararlanılan diğer testler (biluribinler, albumin, protrombin zamanı) pek değişmiyor.
Tedavisi Tartışılıyor
Ultrasonografi, yağlanmanın belirlenmesinde duyarlı bir yöntem. Tomografi ve MR ileri görüntüleme araçlarına pek az ihtiyaç duyulur. Kesin tanı için kusursuz test, karaciğer biyopsisidir. Karaciğer uzmanlarının çok azı bir alkole bağlı olmayan karaciğer yağlanması’ hastasında biyopsi önerirler. Hastalığın tahmininin kolay yapılabilmesi, biyopsinin pahalı ve riskli bir tanı aracı olması, tedavide etkili bir yöntemin henüz saptanmamsı biyopsi yapılan hasta sayısının azalmasının nedenleridir. Diyabeti, hipertansiyonu, şişmanlığı, hipertrigliseridemisi, insülin direnci olan, ALT/AST oranı 1’den az, ultrasonografisinde fibrozis saptanmayan bir hastada tanının tahmini’ de konsa, tutma olasılığı yüzde 90’dan fazladır!
Antioksidanlar yararlı
‘Alkol ile ilişkisiz karaciğer yağlanması’ sonuçları pek tehlikeli olmayan bir sorunudur. Siroz, karaciğer kanseri, karaciğerin depo ve immün hastalıkları gibi ciddi nedenler ekarte edilmelidir. Tedavide kilo vermek, kan şekerini düzenlemek, trigliserid seviyelerini indirmek çok etkilidir. Kan yağlarını azaltan clofibratdan, gemfibrozisden bir reçine olan ursodeoksikolik asid’den insülin direnci saptananlarda metformin ve thiazolidinedine’lerden yararlanıyoruz. Karaciğer yağlanmasını azaltmanın yeni bir yolu da ‘antioksidan’ tedavisi, E vitamini, betaine ve Nacetyl cystein en sık kullanılan antioksidanlar.
Karaciğer yağlanmasının nedenleri
  • Metabolik sendrom
  • Obezite / şişmanlık
  • Şeker hastalığı
  • Trigliserid fazlalığı
  • Endüstriyel toksinler
  • Bakır depo hastalığı
  • Demir depo hastalığı
  • İlaçlar (Kortizon grubu; Diltiazem, nifedipine, amiodarone)
  • Karaciğer depo hastalığı
  • Sirozun ilk evreleri

Karaciğer yağlanmasının belirtileri nelerdir?

NASIL KORUNACAKSINIZ

Özellikle “metabolik sendrom” eğilimli bir bünyeniz ve genetik mirasınız varsa alkolden, fazla kalori tüketmekten, karbonhidrat (unlu-şekerli besinler) tutkunu biri haline gelmekten, kana hızla karışan -glisemik yükü fazla- besinlerle beslenmekten uzak bir yeme içme tarzı oluşturun. Tembelliği bırakın ve daha aktif bir hayat kurun! Bu değişimlerin karaciğerinizin de hoşuna gideceğini ve ona “ilaç gibi” geleceğini siz de göreceksiniz.
Alkolden uzak durun

Alkol kullanımının artık sosyal bir olgu gibi görüldüğü günümüzde, kullanılan alkol miktarının veya sıklığının abartılması halinde “karaciğerin isyanı” başlıyor. Alkolden zarar gören karaciğerin verdiği ilk uyarı mesajı “yağlanmak” ile başlıyor. Eğer dikkat edilmez, alkol tüketiminin sınırı zorlanırsa, siroza kadar varabilen uzun, tehlikeli ve geri dönüşü olmayan bir yolculuk başlıyor. Alkollü içkilerin tümü “etil alkol” içeriyor ve bu madde bilinen en önemli karaciğer zararlısı. Alkol kullanımının hızı yüksek, miktarı fazla, sıklığı çoksa karaciğer yağlanması kaçınılmazdır. Karaciğerinizin bir günde taşıyabileceği toplam alkol yükü kadınlar için bir, erkekler için iki ölçüdür. Bir ölçünün 300-350 mililitre bira, 100-150 ml şarap, 35-40 ml distile içki (rakı, viski, votka, cin) anlamına geldiğini hatırlatalım.

İLAÇLAR DA YAĞ YAPIYOR MU
Dikkatsiz ve bilinçsiz ilaç kullanımının da karaciğer yağlanmasına yol açtığını unutmayın. İlaçların yan etkisi, en çok karaciğer, kemik iliği ve böbreklerde ortaya çıkıyor. İlaçlara bağlı karaciğer hasarının ilk aşaması da karaciğer yağlanmasıdır. Zarar veren etken devam ederse hadise çoğu kez kronikleşmiş karaciğer yangısına ve siroza doğru ilerlemektedir.

- Karaciğer Yağlanmasına Karşı Prof.Dr. Erkan Topuz
Karaciğer Yağlanması Göbeklenmenin Sonucu Prof.Dr. Osman Müftüoğlu
Karaciğer İçin Kereviz Prof.Dr. İbrahim Saraçoğlu
Karaciğer Metastazında Öneriler Prof.Dr. Erkan Topuz
Enginar Karaciğeri Korur mu? Prof.Dr. Osman Müftüoğlu
Karaciğer Yağlanması ve Tedavi Prof.Dr. Osman Müftüoğlu
Karaciğer Yağlanması Neden Yaygın? Prof.Dr. Osman Müftüoğlu
Karaciğer Kanserinde Y-90 Tedavisi
- Göbek ve Karaciğer Prof.Dr. Osman Müftüoğlu
Safran Karaciğer Kanseri Tedavisinde Etkili
Karaciğer Kanseri Tedavisinde Yeni Yöntem
Çiçek Aşısı ve Karaciğer Kanseri
Karaciğer Kanserine Bocuk Darbesi
Yorgunluk ve İştahsızlık Varsa Dikkat Prof.Dr. Osman Müftüoğlu

Prof.Dr. Osman MÜFTÜOĞLU

 

 

Sağlıklı Karaciğer için KEREVİZ Tüketin (Prof.Dr.İbrahim SARAÇOĞLU)

Paylaş
Yazar : XprodoksiT - Yazıları
Kategori: Osman Müftüoğlu

Etiketler:, , ,


10 Yorum Var "KARACİĞER YAĞLANMASI VE TEDAVİSİ"

Trackback | Comments RSS Feed

  1. Muhteber Yaşar diyor ki:

    Ben Muhteber herkeze merhabalar diyerek mesaj yazıyorum :) ben 2 öncesi çok rahatsızdım dr gittim( karaçiğerimde 2. derece yağlama. ve normalden büyük ) ve ( pankreasımda .Diffüz ekojenite artışı görüldü ) dr bana tek ..kelimesi bunun ilacı yok dedi yemeğene ve spor yapacan dedi benim ağrım çok dedim gögümün sağ tarafında ağrılarım iyce çoğaldı:( vede aşırı şişkinlik oldu tek verdiği ilaç miyde şişkinliği ilaç oldu:( Çok üzüldüm ağrılarım çoğaldı:( 1 AĞUSTOSTA BİLİSAYARDA PROF DR İBRAHİM SARAÇOĞLU KARACİĞER YAĞLANMASI NASIL YOK EDİLECEĞİNİ OKUDUM VEDE VİDYOSUNU SEYREDİM ( MAYDONUZ KÜRÜNÜ UYĞULAMAYA BAŞLADIM 3. GÜN KENDİMİ OKADAR ZİNDE HİSETTİMKİ YÜRÜŞE BAŞLADIM ŞİŞKİNLİĞİM YOK OLDU ZİNDEYİM 4 KİLO VERDİM ÇOK MUTLUYUM :) :(ALLAH RAZI OLSUN PRF DR İBRAHİM SARAÇOĞLUDAN :)

    i9

  2. Mahinur Ünsal diyor ki:

    hocam merhaba
    bana karaciger yaglanması teshisi kondu. boyum 152 cm. kilom 68 kol ve bacaklarımda kılo yok ama karında var. sag taraf gogus altına dogru bazen sıkısma oluyor ve karnım sisiyor. kullandığım ilaçlar propycil,ocuvite eye vitamin, diaformin 1000 mg. didarel, omega 3 1000mg. hocam bana ne tavsiyede ederseniz ben onu yapacagım. sizin onerilerinize cok ama cok ihtiyacım var saygılarımla.

  3. Mahinur Ünsal diyor ki:

    hocam merhaba
    bana karaciger yaglanması teshisi kondu. boyum 152 cm. kilom 68 kol ve bacaklarımda kılo yok ama karında var. sag taraf gogus altına dogru bazen sıkısma oluyor ve karnım sisiyor. hocam bana ne tavsiyede ederseniz ben onu yapacagım. sizin onerilerinize cok ama cok ihtiyacım var saygılarımla.

  4. gülser erensayın diyor ki:

    merhaba hocam
    ben 47 yaşındayım yaklaşık 4 yıldır karaciğer kan testi sonuçlarım çok yüksek çıkıyor. karaciğer biyopsisi oldum KRONİK HEPATİT A tanısı koyuldu. ancak bazı doktorlar hepatit a nın kronikleşmeyeceğini söylüyorlar. ileride siroz olma ihtimalim var mı? nasıl tedavi olabilirim?

  5. Enes Acar diyor ki:

    merhaba hocam ben 16 yasındayım fazla kılom yok 1.62 boyunda 55 kılodayım fakat karaciğierimde yağlanma var buyüzden sivilcelerim çoğaldı ne tür bi tedavi önerirsiniz?

  6. Songul Dundar diyor ki:

    Sayin hocam ben 15 yildir seker hastasiyim ve insulun ve beraberinde ilac kullanmaktayim karacigerimde yaglanma oldugu soylendi tedavisi icin hic bir sey soylenmedi ileride bu yaglanmanin siroza donmesinden cok korkmaktayim ne yapabiliirim lutfen bana bilgi veririmisiniz ,tesekkur ederim.

  7. tuğba kabiloğlu diyor ki:

    merhaba hocam,
    eşimin karaciğerinde bir kitle vardı, zaman zaman büyüyor zaman zaman küçülüyor. kullandığı ilaçlara olabildiğince dikkat ediyor ve çoğunlukla rahatsızlıkları bitkisel ve doğal yollarla çözmeye çalışıyoruz. Bu arada 2 ay önce haşimato tiroidi olduğunu da öğrendik ve ilaca başladık. Yakşaıkta 20 kilo fazlası var. Tiroid problemini öğrendiğimiz günden bu yana Diyet programını uygulamamıza rağmen henüz kilo veremedi. Altın çilek hapı diye birşey almış eşim. sizce kullanması ne kadar doğru ?
    İyi çalışmalar
    saygılar
    tuğba

  8. Eylem Deniz diyor ki:

    Karaciğer yağlanması için Deve dikeni ekstresi içeren Sağlık bakanlığı onaylı Hepadrin ve metabolik sendromda zayıflamaya yardımcı yine sağlık bakanlığı onaylı Exodex in birlikte kullanımı çok iyi sonuç veriyor.eczanelerde bulabilirsiniz. tavsiye ederim

  9. hanifi aktaş diyor ki:

    kc yağlanması ameliyatla düzelecek birşey midir=*

  10. tekin gürlü diyor ki:

    hps hastalığının tedavisi varmıdır.varsa sayın hocamöğrenebilirmiyiz.teşekkürler

Yorum Ekleyin


× beş = 35